“共享护士”多地悄然兴起 流程简单价格不菲

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2018-06-13

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  实现每个人自由而全面的发展,是马克思主义哲学的最高价值诉求,自由是一种社会历史现象,自由实现问题更是历史唯物主义的核心主题之一。基于《德意志意识形态》等文本可以看到,历史唯物主义在自由探求问题上的理论创新,可以通过马克思恩格斯对作为传统西方自由观代表的基督教和理性主义自由观的超越体现出来。因为秉承“逻辑在先”思维范式,传统西方哲学在探求自由及其实现问题时,呈现出如下两种代表性路径:启示路径与先验理性路径。基督教从先验预设的神出发,虽然开启了自由意志维度,也超越了古希腊罗马哲学解读自由问题时的知识论传统,但它把现实世界理解为神创的世界,人类凭借自由意志事件才展开尘世生活,现实中人的不自由是由于信仰的不彻底而违背了与神所立之约的结果,而要真正实现人的自由,则必须诉诸信仰,每个人交往之前必须以与神所立之约来约束自己,但人毕竟不是全知全能全善的神,人的自由的最终实现又只能期待神的拯救,由此呈现出诉诸从“人—神”关系到“人—人”关系再到“人—神”关系来实现自由的基本思路;康德哲学在对基督教自由观和幸福论的批评中出场,奠定了先验理性主义的自由观范式,完全通过凸显理性的能力来考察自由实现问题,奏响了一阙理性的凯歌,认为理性不但先验地具有为“自然立法”从而形成普遍必然知识的能力,而且还具有先验地为“道德立法”而达到至善——自由的能力,但自由的最终实现也必须通过时间的无限绵延以及上帝的公正裁决才能实现,进而它对自由问题的考量,实际上诉诸从“人—人”关系到“人—神”关系的基本理路。马克思主义哲学基于物质生产实践对人类历史展开的前提和基础意义,指出作为一种历史现象,自由状况是由现实生产方式的性质所直接决定的,只有科学揭示现实物质生产过程的运行机制以及生产方式的内在演变规律,通过先进阶级的力量改变不合理的所有制关系,推进历史进入到共产主义阶段才能最终实现人的自由,这显然为人类真正把握自由问题提供了一把钥匙。

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人在家中坐,护士上门来。 用手机APP下个订单,就可以预约专业护士到家里提供打针、换药、拆线等护理服务——随着共享经济的风靡,“共享护士”开始在北京、上海、广东、福建等地悄然兴起。

不过,在“共享护士”日渐普及的同时,也面临着不少问题:虽然便利患者、盘活了医疗资源,但上门护理的规范性与安全性尚存疑虑。 “共享护士”要想走进千家万户,恐怕还得跨过不低的门槛。

国家卫健委日前也作出回应称,将总结各地“共享护士”的做法经验,引导规范发展。 流程简单价格不菲北京市民赵先生,最近通过一款护士上门手机APP,为父亲预约了上门换胃管服务。 “天气这么热,上门护理为老人省去了路途奔波。 如果去医院挂号、排队,大概要花1个多小时的时间。

”赵先生说,上门换胃管,整套服务下来不到200元,感觉物有所值。 所谓的“共享护士”,就是通过“互联网+”的形式集聚执业护士资源,为患者提供上门医护服务。

记者搜索发现,以“共享护士”为主要功能的互联网医疗平台目前已有十多个。 这些平台主要提供打针、输液、采血、换药、导尿、吸痰、造口护理、拆线、雾化治疗等十余项上门服务,以及保胎针、产后护理等母婴护理服务。

预约护士的流程也并不复杂,除了基本的注册登陆、身份认证之外,用户还需要提供正规医疗机构开具的处方、药品和病例证明等。

下单后,平台会对预约用户进行审核并分发给护士,不符合接单要求以及风险较高的订单,平台会选择拒接。

在价格方面,护士上门服务的费用要比医院门诊高出不少。

例如,赵先生为父亲选择的胃管置管,按照北京市医药分开综合改革后的价格为20元/次。

而皮下和肌肉注射,医院价格为元/次,护士上门APP中的价格在130元—170元之间。

有业内人士分析,“共享护士”提供的并非是基本的医护服务,而是“附加”和“升级”服务,因此价格比医院门诊高属于正常现象,但价格是否合理没有统一的衡量标准。

优化配置提供便利在医疗资源紧张、看病难问题依然凸显的当下,“共享护士”正迎来“最好的时光”。

有观点认为,“共享护士”借助共享经济模式,将分散的护士资源优化配置,打破传统医疗行业壁垒,为群众看病就医提供了便利。

尤其是行动不便、子女不在身边的老年人,更有意愿为上门医护“买单”。 数据显示,截至2017年底,中国60岁及以上老年人口达亿人。 到2020年,60岁以上老年人口将增加到亿人,占总人口的%。

国家卫健委此前的调查则显示,全国失能和部分失能老人近4000万,预计到2050年失能老人将达到9750万。 老年人健康服务需求巨大,家庭照料负担严重。

从养老方式来看,根据《“十三五”国家老龄事业发展和养老体系建设规划》,目前中国90%以上的老人选择居家养老方式,由于子女以及护工并不具备专业护理知识,上门医护有望成为养老与医疗相结合的有益补充。

2017年,某医护上门服务平台公布了其护士上门的数据。 根据对万名认证执业护士、3万多名用户和10多万份有效订单的分析显示,北京、上海占据了总服务份额的50%,其中北京占38%。 由此可见,“共享护士”的需求与接受程度,有着明显的地域特征。 对护士来说,“共享护士”的模式,为自己发挥专业能力、提高收入创造了条件。

来自国家卫健委的数据显示,截至2017年年底,我国注册护士总数超过380万人,其中在基层从事护理工作的护士接近80万人;医护比例达到1:,扭转了医护比倒置的局面。

不过,与发达国家相比,我国的护士资源仍旧短缺,护士收入也偏低,人才流失情况较为严重。 接受记者采访的大多数护士也表示,如果有机会愿意注册“共享护士”。

但也有部分护士表示,平日工作已经相当劳累繁忙,难有时间和精力“兼职”。

缺乏标准难避风险“共享护士”到底靠不靠谱?对于这个问题,无论是患者还是护士其实都有疑虑:出现医疗风险怎么办?护士的人身安全如何保证?目前除北京、天津、广东作为护士区域化注册试点地区,可进行护士区域化注册试点工作外,其余绝大多数省份的护士尚无多点执业资质。 这意味着,在其他地区,护士上门服务属于脱离注册执业地点,有非法执业嫌疑。 相关部门在接受采访时也表示,签约网约平台和实体医疗机构的多点执业还不一样,不过还没有相关政策。 医疗事故和纠纷,更是无法回避的问题。

在上门服务过程中,护士如何保证操作的安全性?患者一旦出现意外情况怎么办?能否全程记录服务过程?这些难题目前都没有令人满意的答案。

对于医疗事故和纠纷,北京、广东等地关于护士区域注册的规定中明确指出,发生事故或纠纷时,由发生事故或纠纷所在的医疗卫生机构按照相关规定处理。

但“护士上门”等互联网医疗服务的平台是否属于医疗卫生机构,目前尚没有认定。

而记者梳理发现,各平台对于医疗事故和纠纷的认定及处理也鲜有明确规定。

有的平台更是在用户服务条款中明确“对预约服务具体适用过程中出现的错误和疏漏不作任何保证。

”行业标准缺乏、责任认定缺位,这让“共享医疗”面临着不小的风险。 各方合力规范发展要想让“共享护士”在规范中发展,离不开各方的合力。

在政策层面,“共享护士”亟待“靠谱”的管理政策。

国家卫健委此前表示,下一步将在总结试点经验的基础上,结合推进分级诊疗和持续深化医改工作,逐步修订完善护士执业管理相关政策。 同时,进一步贯彻落实《国务院办公厅关于促进“互联网+医疗健康”发展的意见》,结合各地探索开展“共享护士”的做法经验,引导规范发展,以满足公众多样化、多层次的健康需求。

广东省家庭医生协会常务副会长吴育雄认为,相关部门应当结合医护行业的特点和服务要求,研究制定高起点、高水平的行规标准,同时在准入、责任、医疗风险等方面规范引导,保障上门诊疗的安全。

而在平台方面,专家建议,可通过为医患双方购买保险的方式帮助解决医疗事故问题。 记者在预约过程中也发现,大多“共享护士”平台为患者免费提供了人身意外保险和第三者责任险等。

也有业内人士建议,平台应出台相关制度,若发现护士执业范围超过允许范围,则给予严厉处罚;同时严格审核订单,排除风险较大的预约。

(责编:严远、轩召强)。